sexta-feira, 27 de fevereiro de 2009

Ritmo Respiratório Anormal

Apneia: Pausa Respiratória superior a 10 segundos.
Kussmaul: Polipneia + Taquipneia
Biot: irregular com apneias
Cheyne-Stokes: Crescendo/decrescendo com apneia

Bradipneia

« 12 cpm

Causas:

1. Alcalose metabólica
2. Intoxicação barbitúrica
3. Doenças do SNC

Polipneia

Causas:

1. Hipoxémia
2. Exercício Físico
3. Ansiedade/choro
4. Febre
5. Anemia
6. Acidose Metabólica


Valores:

Adulto: » 20 cpm
1 aos 2 anos: » 30 cpm
6 meses ao 1 ano: » 50 cpm
até 6 meses: » 60 cpm

Índice Cárdio-Torácico

diâmetro cardíaco / diâmetro tórax


Normal se:

« 0,5, no lactente e criança mais velha
« 0,6 no periodo neonatal e 2ºmês de vida

Frequência Cardiaca Normal

Adultos: 60 - 100
Adolescentes: 65 - 110
8 aos 10 anos: 70 - 110
6 anos: 75 - 115
4 anos: 80 - 120
2 anos: 80 - 130
1 ano: 80 - 160
RN: 80 - 180

Insuficiencia Cardiaca Congestiva na criança

1. Comunicação Interventricular
2. Persistência do canal arterial
3. Defeito do septo auriculo-ventricular
4. Coartação da aorta
5. Coração esquerdo hipoplásico

Cianose: Sinais e Sintomas

1. Crises de hipóxia
2. Hipocratismo digital
3. Squatting (alívio na posição de cócoras)

Cianose e Anemia

Cianose ligeira em doente com anemia = sinal + grave que cianose marcada em doente com policitemia.

Cianose surge para valores Hb reduzida perto dos 5 g/dl.

Cianose Periférica

Associada a vasoconstrição periférica:

1. Hipotermia
2. Hipotensão
3. Baixo débito
4. Isquémia dos membros

... também na sépsis e metahemoglobinémia.

quinta-feira, 26 de fevereiro de 2009

Transposição das grandes veias

Aorta de localização anterior, a nascer no VD.
Artéria Pulmonar de localização posterior, a nascer no VE.

Duas circulações separadas. Mistura de Sangue por possíveis anomalias associadas:

1. Canal Arterial Patente (Comunicação entre Aorta e Artéria Pulmonar)
2. Comunicação interauricular (Foramen Ovale Patente
3. Comunicação interventricular


No RN resulta em:
hipoxémia progressiva e acidose metabólica grave (metabolismo anaeróbio).
Cianose grave no periodo neonatal precoce + taquipneia + cansaço ao mamar


Cianose Central = Hipoxémia Arterial (observação da língua) = Sinal de Cardiopatia Congénita Cianótica:

1. Transposição de Grandes Vasos (circulações paralelas)
2. Tetralogia de Fallot (pouco sangue a chegar aos pulmões)
3. Atrésia da válvula pulmonar (mistura anormal de sangue venoso sistémico e pulmonar): com comunicação interventricular (sangue chega aos pulmões por canal arterial e outros) ou com septo interventricular intacto (tem de haver comunicação interauricular)

Tetralogia de Fallot

1. Comunicação Interventricular (não restritiva)
2. Obstáculo ao tracto de saída do VD (estenose pulmonar)
3. Hipertrofia Ventricular Direita (consequência do anterior)
4. Cavalgamento da aorta (aorta tem origem sob o septo interventricular, saíndo parcialmente do VE e do VD. Se cavalgamento » 50% = aorta origina-se sobretudo no VD = "ventriculo direito de dupla saída")



NOTA:

Se obstáculo em 2 for ligeiro = Shunt esquerdo-direito = Tetralogia Fallot não cianótica.

Se obstáculo em 2 de maior grau = Shunt direito-esquerdo = cianose



Alívio na posição de cócoras.
Hipocratismo digital.


Cianose Central = Hipoxémia Arterial (observação da língua) = Sinal de Cardiopatia Congénita Cianótica:

1. Transposição de Grandes Vasos (circulações paralelas)
2. Tetralogia de Fallot (pouco sangue a chegar aos pulmões)
3. Atrésia da válvula pulmonar (mistura anormal de sangue venoso sistémico e pulmonar)
: com comunicação interventricular (sangue chega aos pulmões por canal arterial e outros) ou com septo interventricular intacto (tem de haver comunicação interauricular)